Sağlık Bakanlığından:
ULUSLARARASI SAĞLIK HİZMETLERİNDE İŞ BİRLİĞİ YÖNETMELİĞİ
BİRİNCİ BÖLÜM
Başlangıç Hükümleri
Amaç
MADDE 1- (1) Bu Yönetmelik, uluslararası sağlık hizmetleri kapsamında; Sağlık Bakanlığı ve Devlet üniversiteleri arasında gerçekleştirilen iş birliği ile tabip, diş tabibi ve tıpta ve diş hekimliği mevzuatına göre uzman olanlar tarafından verilen sağlık hizmetlerine dair usul ve esasların belirlenmesi amacıyla hazırlanmıştır.
Kapsam
MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik, Sağlık Bakanlığı ve Devlet üniversitelerine ait uluslararası sağlık turizmi yetki belgesi verilen sağlık tesisleri ile uluslararası sağlık hizmetlerinde koordinasyon ve iş birliği faaliyetlerini kapsar.
Dayanak
MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik, 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanunun 12 nci maddesinin dördüncü fıkrasına dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar
MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen;
a) Bakan: Sağlık Bakanını,
b) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
c) EKİP: Sağlık Bakanlığı Entegre Kurumsal İşlem Platformunu,
ç) Hasta: Sağlık hizmetlerinden faydalanma ihtiyacı bulunan uluslararası sağlık turizmi kapsamındaki yabancılar da dahil gerçek kişileri,
d) Hizmet alan kuruluş: Hizmet sunan personelin iş birliği kapsamında çalıştırılacağı sağlık tesisinin bağlı olduğu kuruluşu,
e) Hizmet sağlayan kuruluş: Hizmet alan kuruluşa iş birliği kapsamında hizmet sağlayan ve hizmet sunan personelin sürekli olarak çalıştığı kuruluşu,
f) Hizmet sunan personel: İş birliği kapsamında uluslararası sağlık hizmeti sunan tabip, diş tabibi ve tıpta ve diş hekimliğinde uzmanı,
g) İş birliği: Uluslararası sağlık hizmet sunumu için hizmet sağlayan kuruluş ile hizmet alan kuruluş arasında bütçeleri ayrı olmak kaydıyla yapılan ve hizmet sunan personelin hizmet alan kuruluş bünyesinde çalıştırılmasını sağlayan 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesinin dördüncü fıkrası kapsamındaki iş birliği faaliyetlerini,
ğ) Kuruluş: Bakanlık ve Devlet üniversitelerini,
h) Kuruluş payı: Hizmet sağlayan kuruluşa iş birliği için yapılan ve oranı protokolle belirlenen ödemeyi,
ı) Sağlık tesisi: Bakanlıkça uluslararası sağlık turizmi yetki belgesi verilen sağlık tesisini,
i) SİNA: Sağlık Bakanlığı Sağlıkta İstatistik ve Nedensel Analizler Uygulamasını,
j) Uluslararası sağlık hizmeti ücreti: 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesinin dördüncü fıkrası uyarınca iş birliği için belirlenen ücreti,
ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM
Uluslararası Sağlık Hizmetlerinde İş Birliği ve İş Birliği Protokolü
Uluslararası sağlık hizmetlerinde iş birliği
MADDE 5- (1) Kuruluşlar, hizmet sunan personel tarafından verilen sağlık hizmetlerinin hizmet alan kuruluşa ait sağlık tesisinde sunulabilmesi için iş birliği yapabilir.
(2) Özel mevzuatında tam zamanlı çalışmaya ilişkin sınırlamalar bulunan birim ve merkezlerde iş birliği kapsamında hizmet sunulamaz.
Uluslararası sağlık hizmetlerinde iş birliği protokolü
MADDE 6- (1) Uluslararası sağlık hizmetlerinde iş birliği, taraf kuruluşlarca imzalanacak protokol ile yürürlüğe girer. Tarafların yetki ve sorumlulukları protokolle belirlenir.
(2) Protokolde aşağıda sayılan asgari hususlar yer alır:
a) Taraflara ait kuruluş ve temsilci bilgileri.
b) İş birliği yapılacak branşlar ile sunulacak tıbbi işlem ve uygulamalar.
c) Hizmet alan kuruluşta çalıştırılacak hizmet sunan personelin çalışma şekli ve çağrı usulü.
ç) Hastanın başvuru ve kabul usulü.
d) Kararlaştırılması durumunda hizmet sağlayan kuruluşa ödenecek kuruluş payı.
e) Protokol süresi.
f) Hizmetin gereği gibi yerine getirilememesi, gecikmesi ya da hiç yerine getirilememesi durumlarında oluşacak tazminat sorumluluğuna dair hükümler.
g) Protokol hükümlerinin değiştirilmesi ve protokolün feshine ilişkin hükümler.
ğ) Hizmet sunan personelin bilgilerini içerir liste ve muvafakat dilekçeleri.
(3) Protokolü imzalamaya Bakanlıkta Bakan, üniversitede rektör yetkilidir. İş birliğinin Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri arasında yapılması durumunda protokol taslağı onaylanmak üzere Bakana sunulur. Bakan ve rektör bu fıkra kapsamındaki yetkilerini sınırlarını belirlemek kaydıyla astlarına devredebilir.
(4) İş birliği protokolü ve protokolde yapılan değişiklikler taraflarca 15 gün içinde EKİP üzerinden Bakanlığa, HealthTürkiye Portalı üzerinden ise Uluslararası Sağlık Hizmetleri Anonim Şirketine bildirilir.
(5) İş birliği protokolü en fazla üç yıllık süreyle imzalanır. Taraflar mücbir sebepler dışında en az bir ay önce bildirimde bulunmak kaydıyla protokolü feshedebilir. Bildirimde bulunulmaması durumunda protokolün yürürlük süresi aynı koşullarla bir yıl uzatılmış sayılır. Fesih ve protokolün yenilenmemesi hallerinde sürmekte olan tedavi ve diğer tıbbi işlemler iş birliği kapsamında tamamlanır.
(6) Hizmet alan kuruluş ile hizmet sunan personel arasında ayrıca bireysel sözleşme imzalanmaz.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Çalışma Esasları
Hizmet sunan personelin çalıştırılması
MADDE 7- (1) İş birliği kapsamında çalıştırılacak hizmet sunan personel, muvafakatları doğrultusunda iş birliği protokol ekinde yer alan liste ile belirlenir. Listede yer almayan tabip, diş tabibi ve tıpta ve diş hekimliğinde uzmanlar hizmet sunan personel olarak çalıştırılamaz.
(2) Hizmet sunan personel, birden fazla iş birliği protokolü kapsamında çalıştırılabilir.
(3) Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri ile üniversite sağlık uygulama ve araştırma merkezlerinde çalıştırılacaklar 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesinin ikinci ve üçüncü fıkraları ile ilgili kanunlardaki sınırlayıcı hükümlerden istisnadır.
(4) Hizmet sunan personel, hizmet sağlayan kuruluştaki eğitim, araştırma ve mesleki yükümlülüklerini aksatmaksızın yerine getirir. Yükümlülüklerini yerine getirmeyen personel, hizmet sağlayan kuruluşça iş birliği kapsamından çıkarılabilir. Bu durumda hizmet sağlayan kuruluş, hizmetin aksamadan sunulmasına yönelik gerekli tedbirleri alır.
(5) Hizmet sağlayan kuruluşun Bakanlık ve üniversiteler olması durumunda hizmet sunan personel hakkında ayrıca geçici görevlendirme işlemi yapılmaz. Ancak işlem bazında kadrosunun bulunduğu kuruluşa yazılı bildirimde bulunulur.
(6) Hizmet sunan personelin iş birliği kapsamında çalıştırılmadan önce sigortalı sayılmış olması ve hizmet sağlayan kuruluş bünyesinde çalışması zorunludur. Hizmet alan kuruluş işveren statüsünde bulunmaz ve hizmet alan kuruluş tarafından ayrıca sigortalılık bildirimi yapılmaz.
Çalışma ekibi
MADDE 8- (1) Hizmet sunan personel iş birliği kapsamında hizmet sağlayan kuruluşta çalışan sağlık personeli arasından hizmet sağlayan kuruluşun onayıyla çalışma ekibi oluşturabilir.
(2) Sağlık hizmet sunumu yönünden çalışma ekibinin sorumlusu hizmet sunan personeldir.
(3) Kadro ya da pozisyonu Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri ile üniversitelerde bulunan sağlık personelinin çalışma ekibinde çalıştırılabilmesi için muvafakat vermeye Bakanlığa bağlı sağlık tesislerinde başhekim, üniversitelerde ise sağlık uygulama ve araştırma merkezi müdürü yetkilidir. Bu şekilde çalıştırılacakların çalıştıkları kuruluştaki görevlerini aksatmaksızın yerine getirmesi esastır.
(4) Çalışma ekibinde yer alacak personele ait bilgiler ve muvafakat dilekçeleri, sağlık hizmet sunumu öncesinde hizmet sunan personel tarafından hizmet alan kuruluşa bildirilir.
(5) Çalışma ekibinde yer alan sağlık personelinin yeterlilikleri, kamu hizmetlerinden yasaklılıkları ve çalıştıkları kurum ve kuruluşların muvafakatları hizmet alan kuruluş tarafından değerlendirilir. Uygun bulunan sağlık personeline ait bilgiler 15 gün içinde EKİP üzerinden Bakanlığa bildirilir. Uygun bulunmayan sağlık personeli çalışma ekibine dahil edilmez ve durum hizmet sunan personel ile hizmet sağlayan kuruluşa bildirilir.
(6) Çalışma ekibinde yer alan sağlık personelinin iş birliği kapsamında çalıştırılmadan önce sigortalı sayılmış olması ve muvafakat veren kurum ve kuruluş bünyesinde çalışması zorunludur. Hizmet alan kuruluş işveren statüsünde bulunmaz ve hizmet alan kuruluş tarafından ayrıca sigortalılık bildirimi yapılmaz.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Uluslararası Sağlık Hizmetlerine Başvuru,
Sağlık Hizmet Sunumunda Yetki ve Sorumluluk ve Denetim
Uluslararası sağlık hizmetlerine başvuru
MADDE 9- (1) Hasta, uluslararası sağlık hizmeti almak için hizmet alan kuruluşa, hizmet sunan personele veya hizmet alan kuruluşun anlaşma yaptığı bir veya birden fazla aracı kuruluştan birine doğrudan başvurabilir.
Sağlık hizmet sunumunda yetki ve sorumluluk
MADDE 10- (1) Teşhis ve tedavi işlemleri ile cerrahi veya invaziv girişim kapsamında yapılacak işlemler hizmet sunan personelin asli yetki ve sorumluluğunda yürütülür.
(2) Bu işlemlerin niteliği gereği ikincil özellikteki işlemleri ile cerrahi veya invaziv girişim sonrası takip, kontrol vizitesi, diğer bakım ve destek hizmetleri gibi takip niteliğindeki işlem ve uygulamalar hizmet sunan personel ile hizmet alan kuruluşun yetki ve sorumluluğundadır.
(3) Hizmet sunan personel, çalışma ekibinin fiil ve işlemlerinden sorumludur.
(4) Tıbbi işlem ve uygulamalara ilişkin aydınlatma yükümlülüğü hizmet sunan personel ve hizmet alan kuruluş tarafından yerine getirilir.
(5) Hizmet sunan personel tarafından 10/2/2022 tarihli ve 31746 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Uzaktan Sağlık Hizmetlerinin Sunumu Hakkında Yönetmelik hükümlerine uygun olarak uzaktan sağlık hizmeti verilebilir.
Denetim
MADDE 11- (1) İş birliği kapsamında sunulan sağlık hizmetleri, hizmet alan kuruluşun gözetimi ve denetimi altında yürütülür.
(2) Hizmet sunan personel ile çalışma ekibinde yer alan sağlık personelinin kamu görevlisi olması durumunda personelin disiplinsizlik oluşturan fiilleri hizmet alan kuruluş tarafından hizmet sağlayan kuruluşa bildirilir.
(3) Tıbbi işlem ve uygulamaların tıp disiplininin genel esasları ile tıbbi deontolojiye aykırı olarak gerçekleştirilmesi durumunda aykırılıklar, 14/12/2012 tarihli ve 28497 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Meslekleri Kurulu Yönetmeliği hükümlerine göre gerekli işlemler yapılmak üzere il sağlık müdürlüğüne bildirilir.
BEŞİNCİ BÖLÜM
Mali Esaslar
Ücretlendirme
MADDE 12- (1) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinin belirlenmesinde Bakanlıkça kamu sağlık hizmetlerinin fiyatlandırılması kapsamında ilan edilen tarife esas alınır.
(2) İlaç ve tıbbi malzemeler hizmet alan kuruluş tarafından sağlanır. Hizmet sağlayan kuruluş, hizmet sunan personel, hasta ve üçüncü kişiler tarafından ilaç ve tıbbi malzeme sağlanamaz ve sağlık hizmet sunumunda kullanılamaz.
(3) Sağlık hizmet sunumunda kullanılan basit tıbbi sarf malzemeleri dışında ilaç ve tıbbi malzeme bedelleri hizmet alan kuruluşun döner sermaye hesabına gelir kaydedilmek üzere hesaplanır. Bulunan tutar uluslararası sağlık hizmeti ücretinden düşülür.
(4) Bakanlıkça ilan edilen tarifede yer almayan sağlık hizmetleri hizmet alan kuruluş tarafından Bakanlığa bildirilir. Bakanlıkça uygun görülmesi durumunda öncelikli olarak tanımlama ve fiyatlandırma yapılarak hizmet alan kuruluşa bildirilir.
(5) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinin belirli bir kısmı hizmet alan sağlık kuruluşu tarafından sağlık hizmet sunumu öncesinde ön ödeme olarak alınabilir. Hastanın herhangi bir sosyal güvencesi bulunmaması durumunda uluslararası sağlık hizmeti ücretinin en az %60’ı ön ödeme olarak alınır.
(6) Hesaplanan ücretin dışında tedavi planının uygulanması sırasında oluşan ve tedavi planının uygulanabilmesi için gerekli olan sağlık hizmeti, ilaç ve tıbbi malzeme giderleri ayrıca hesaplanır. Hesaplanan ücret farkı hasta, hizmet sağlayan kuruluş, hizmet sunan personel ve bulunması halinde aracı kuruluşa bildirilir.
(7) Ücret farkını ödemeyi kabul etmeyenlerin tedavileri sonlandırılır ve acil haller dışında sağlık hizmeti sunulmaz.
Ödeme
MADDE 13- (1) Hizmet alan kuruluş, bu Yönetmelik kapsamında hasta tarafından yapılan ödemeleri ayrı bir hesapta izler.
(2) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinden basit tıbbi sarf malzemeleri dışında ilaç ve tıbbi malzeme bedelleri düşüldükten sonra kalan tutarın % 50’si, hizmet alan kuruluş tarafından ilgili mevzuatından doğan kesintiler yapılarak hizmet sağlayan kuruluşa havale edilir. Hizmet sağlayan kuruluş tarafından protokolde belirlenen oran uyarınca kuruluş payı ayrılır ve gelir kaydedilir. Kalan tutar ilgili mevzuatından doğan kesintiler yapılarak hizmet sunan personele ve bulunması durumunda çalışma ekibine ödenir. Hizmet alan kuruluş tarafından hizmet sunan personele ve çalışma ekibine ayrıca ödeme yapılmaz.
(3) Bakanlığa bağlı sağlık tesisleri ile üniversitelere yapılacak ödemeler kuruluşların döner sermaye hesaplarına havale edilir.
(4) Hizmet sağlayan kuruluşun Bakanlığa bağlı sağlık tesisi olması durumunda hizmet sunan personel ve çalışma ekibine yapılacak ödemeler, 4/1/1961 tarihli ve 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanunun 5 inci maddesinin onuncu fıkrasına tabi olarak hizmet sağlayan kuruluş tarafından yapılır. Bu gelir 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin üçüncü fıkrası kapsamına dahil edilmez.
(5) Uluslararası sağlık hizmeti ücretinden kalan tutar, hizmet alan kuruluşun döner sermaye hesabına gelir kaydedilir. Gelir kaydedilen tutarın %15’i, 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin onuncu fıkrası uyarınca uluslararası sağlık hizmetine katılan personele dağıtılacak tutara dahil edilir, kalan %85’lik kısmı ise 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesinin üçüncü fıkrası kapsamına dahil edilmez.
(6) Hizmet sağlayan kuruluşun üniversite olması durumunda hizmet sunan personel ve çalışma ekibine yapılacak ödemeler, 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 58 inci maddesinin (c) fıkrasının beşinci paragrafına tabi olarak hizmet sağlayan kuruluş tarafından yapılır.
ALTINCI BÖLÜM
Çeşitli ve Son Hükümler
Veri bildirimi
MADDE 14- (1) Uluslararası sağlık hizmet sunumuna ilişkin veriler hizmet alan kuruluş tarafından aylık olarak SİNA üzerinden Bakanlığa bildirilir.
İş sağlığı ve güvenliği hizmetleri
MADDE 15- (1) İş birliği kapsamında sunulan uluslararası sağlık hizmetlerine ilişkin iş sağlığı ve güvenliği hizmetleri hizmet alan kuruluş tarafından yürütülür.
Hüküm bulunmayan haller
MADDE 16- (1) Bu Yönetmelikte hüküm bulunmayan hallerde 26/4/2025 tarihli ve 32882 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Uluslararası Sağlık Turizmi ve Turistin Sağlığı Hakkında Yönetmelik hükümleri uygulanır.
Yürürlük
MADDE 17- (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 18- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
